Bisoprolol : indications, posologie et effets secondaires

Qu'est-ce que le bisoprolol et sous quelles formes le trouve-t-on

Le bisoprolol est la substance active ; dans les médicaments, elle se présente le plus souvent sous forme de fumarate de bisoprolol. Les spécialités enregistrées en Belgique se prennent par la bouche et existent aussi bien sous le nom de la substance que sous des noms de marque.

Il existe en outre des associations fixes, dans lesquelles le bisoprolol est réuni dans un même comprimé avec un autre médicament : avec l'hydrochlorothiazide, un diurétique, ou avec le périndopril, un inhibiteur de l'enzyme de conversion. Ces boîtes portent un nom qui leur est propre, si bien qu'on ne se rend pas toujours compte qu'un bêtabloquant s'y trouve déjà.

Ce détail a des conséquences concrètes. Une personne qui prend une telle association et qui y ajoute du bisoprolol seul double la dose de bêtabloquant sans le savoir. Vérifiez donc sur votre boîte quelles substances elle contient, et faites revoir l'ensemble de votre traitement par votre pharmacien.

Le dosage, la forme et les excipients figurent dans la notice jointe à votre emballage. C'est le document qui correspond à votre boîte, et il prime sur toute information générale, y compris celle de cette page.

Dans quelles situations le bisoprolol est prescrit

Le bisoprolol est utilisé dans l'hypertension artérielle, dans l'angor, c'est-à-dire la douleur thoracique liée à un apport de sang insuffisant au muscle cardiaque, et dans l'insuffisance cardiaque chronique dont l'état est stabilisé. Les médicaments de cette famille sont également employés après un infarctus et dans certains troubles du rythme.

Dans l'insuffisance cardiaque, son rôle est particulier. Le traitement y commence volontairement par une quantité très faible, qui n'est augmentée qu'ensuite, par paliers et sous contrôle. Le bénéfice visé est celui du long terme, et non une amélioration rapide de votre état ; il arrive même que les premières semaines soient moins confortables que la suite.

La place exacte du médicament dans votre traitement dépend de votre tension, de votre fréquence cardiaque, de vos autres maladies et du reste de vos médicaments. Cette mise en balance revient au médecin, qui la réévalue lors des contrôles.

Le bisoprolol ne traite pas la cause de l'hypertension. L'alimentation, l'activité physique, le tabac, le poids et le sommeil continuent de compter, même lorsque vos chiffres sont revenus dans la zone souhaitée. Lorsque le cholestérol entre lui aussi en jeu, un autre type de médicament peut s'ajouter ; vous en lirez davantage sur /medicaments/atorvastatine/.

Comment agit un bêtabloquant

L'adrénaline et les substances apparentées poussent le cœur à battre plus vite et plus fort en se fixant sur les récepteurs bêta. Le bisoprolol occupe ces récepteurs, principalement ceux du type présent dans le cœur, et empêche ainsi cette stimulation.

Il en résulte un pouls plus lent, une contraction moins énergique et une tension plus basse. Pour le cœur, cela représente moins de travail, donc un besoin en oxygène réduit. C'est la raison pour laquelle les douleurs d'angor diminuent et qu'un effort redevient possible sans gêne thoracique. Dans l'insuffisance cardiaque, freiner cette stimulation permanente protège le muscle cardiaque sur la durée.

Le fait que le bisoprolol vise surtout les récepteurs du cœur ne signifie pas qu'il épargne totalement les autres. Cette sélectivité est relative, et elle l'est d'autant moins que la quantité prise est élevée. De là vient la prudence en cas de maladie des voies respiratoires et en cas de troubles circulatoires des jambes.

L'effet sur la tension ne s'installe pas d'emblée dans toute son ampleur : il se met en place au fil des semaines. Juger le traitement sur une seule mesure, prise un mauvais jour, n'a donc guère de sens.

Posologie et prise

La posologie est fixée par le médecin, en fonction de votre tension, de votre pouls et de vos symptômes. Dans l'insuffisance cardiaque, on commence délibérément bas et on augmente lentement. Prenez le médicament chaque jour au même moment : vous l'oubliez moins facilement et la concentration dans le sang reste plus régulière.

Si vous oubliez une prise, suivez ce qui est indiqué dans la notice de votre emballage. Prendre deux doses à la fois pour rattraper n'est pas une bonne idée : cela peut ralentir votre pouls plus que souhaité.

Voici le point le plus important de cette page. N'arrêtez pas brusquement et ne diminuez pas la dose de votre propre chef. Interrompre subitement un bêtabloquant peut faire remonter d'un coup le pouls et la tension et déclencher des troubles, jusqu'à la douleur thoracique et aux irrégularités du rythme. Si le traitement doit être arrêté, cela se fait par paliers et sous la conduite d'un médecin.

Veillez pour la même raison à ne pas vous retrouver sans médicament, y compris en voyage. Emportez une quantité suffisante, gardez vos boîtes dans votre bagage à main et organisez la continuité avant le départ plutôt qu'une fois sur place.

Précautions et situations où il n'est pas utilisé

Le bisoprolol n'est pas utilisé en cas de pouls trop lent, de certains troubles de la conduction cardiaque comme un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré sans stimulateur cardiaque, de bloc sino-auriculaire ou de maladie du sinus, de tension trop basse, de choc cardiogénique, d'insuffisance cardiaque aiguë ou décompensée, d'acidose métabolique, ni en cas d'asthme sévère ou de BPCO sévère. Il ne l'est pas davantage dans les formes sévères d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs et de syndrome de Raynaud, ni en cas de phéochromocytome non traité : là, un blocage alpha doit être instauré au préalable.

La prudence s'impose dans les formes plus légères d'asthme et de maladie respiratoire chronique, dans les formes plus légères de troubles circulatoires des jambes et de phénomène de Raynaud, dans le psoriasis et en cas d'hyperthyroïdie, dont il masque une partie des signes. Signalez donc ces affections avant de commencer.

Si vous êtes diabétique, un point mérite une attention particulière : un bêtabloquant peut masquer les signaux d'annonce d'une hypoglycémie, surtout les tremblements et les palpitations. La transpiration, elle, reste en général perceptible. En cas de doute, mesurez votre glycémie au lieu de vous fier à votre ressenti ; cela vaut aussi si vous prenez de la metformine, dont il est question sur /medicaments/metformine/.

La grossesse, un désir de grossesse et l'allaitement se discutent avec un médecin avant la prise. Prévenez également l'anesthésiste si une intervention est prévue : le fait que vous preniez un bêtabloquant le concerne.

Interactions avec d'autres médicaments et avec l'alcool

L'association avec certains inhibiteurs calciques du type vérapamil ou diltiazem demande une attention particulière, car les deux ralentissent à la fois le pouls et la conduction dans le cœur. Il en va de même pour d'autres antiarythmiques.

Si vous prenez un antihypertenseur à action centrale comme la clonidine, ne l'arrêtez jamais de vous-même tant que le bêtabloquant est en cours : l'ordre dans lequel ces deux traitements sont diminués relève du médecin. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent contrarier l'effet sur la tension et peser sur la fonction rénale. Les collyres contenant un bêtabloquant comptent eux aussi, car le produit passe dans la circulation malgré l'application locale.

D'autres antihypertenseurs, certains antidépresseurs, certains antipaludiques et certains médicaments du diabète peuvent renforcer l'effet ou modifier la perception d'une glycémie basse. Parlez donc de chaque nouveau traitement, même temporaire.

L'alcool accentue la baisse de tension et les vertiges, en particulier au début du traitement et après chaque augmentation ; la prudence est de mise lorsque vous vous levez. Donnez à votre médecin et à votre pharmacien la liste complète de ce que vous prenez, y compris les produits sans ordonnance, les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes. Les interactions connues sont détaillées dans la notice.

Effets indésirables et quand consulter

Les effets les plus souvent rapportés sont la fatigue, les vertiges, les maux de tête, les mains et les pieds froids et un pouls ralenti. Beaucoup de personnes les remarquent surtout pendant les premières semaines et après chaque augmentation, puis ils s'atténuent.

Sont également décrits des troubles digestifs, des troubles du sommeil et des cauchemars, une faiblesse musculaire, une baisse du désir sexuel et des troubles de l'érection. Chez les personnes atteintes d'une maladie respiratoire, une gêne respiratoire peut apparaître, et un psoriasis peut s'aggraver.

Prenez contact avec votre médecin en cas de vertiges importants ou de malaise, si votre pouls ralentit fortement, si l'essoufflement augmente, si vos chevilles gonflent ou si votre poids augmente rapidement. Cette dernière situation peut signaler une rétention d'eau dans le cadre d'une insuffisance cardiaque.

Consultez sans attendre en cas de douleur thoracique qui ne passe pas, de gonflement du visage ou de la langue, ou de difficulté à respirer. Un effet indésirable suspecté se signale à votre médecin ou à votre pharmacien, qui peuvent le notifier à l'AFMPS ; ces notifications contribuent à mieux connaître les médicaments déjà commercialisés.

Ordonnance, prix et ce que nous faisons ou ne faisons pas

Le bisoprolol est soumis à prescription en Belgique. Nous ne sommes pas une pharmacie : nous ne vendons pas de médicaments et nous n'en expédions pas. Ce que nous proposons est un questionnaire médical suivi d'une évaluation par un médecin, le docteur Damian Wojno, titulaire d'une autorisation d'exercer polonaise, n° 3211301. Il n'y a ni consultation vidéo, ni entretien téléphonique, ni chat : le médecin lit vos réponses et décide sur cette base.

Ce médecin n'est pas inscrit à l'Ordre des médecins belge et ne dispose pas d'un numéro INAMI ; notre service se situe donc en dehors de l'organisation belge des soins et n'est pas remboursé. Nous évaluons uniquement la poursuite d'un traitement déjà instauré par un médecin. Une première mise sous bêtabloquant n'entre pas dans ce cadre : elle suppose un examen et un suivi, à plus forte raison dans l'insuffisance cardiaque, et un questionnaire ne remplace pas cela.

Si l'évaluation est favorable, vous recevez par courriel une ordonnance transfrontalière au format PDF, établie selon l'annexe de la directive d'exécution 2012/52/UE. L'évaluation coûte 24,90 € et vous commencez sur /renouvellement-ordonnance/ ; le principe de ce document est expliqué sur /blog/ordonnance-etrangere/.

Ce document n'est pas une ordonnance électronique belge. Il ne passe pas par Recip-e et n'apparaît pas dans les systèmes belges : il n'y a donc ni code ni numéro à communiquer en pharmacie. Vous présentez le document imprimé au comptoir, avec votre pièce d'identité. L'article 11 de la directive 2011/24/UE prévoit la reconnaissance des ordonnances établies dans un autre État membre, mais la délivrance reste une décision du pharmacien, qui peut refuser, par exemple en cas de doute sur l'authenticité ou la lisibilité du document.

Ce que vous payez couvre l'évaluation par le médecin, pas la remise d'un document. Si le médecin refuse pour des raisons médicales ou juridiques, ou si la demande ne peut pas être menée à son terme, nous vous remboursons la totalité du montant. Si le médecin réclame des pièces complémentaires, vous disposez d'au moins sept jours pour les fournir, vous recevez un rappel et, à votre demande, nous prolongeons ce délai. Le médicament lui-même se paie en pharmacie ; son remboursement éventuel dépend de l'indication et des conditions fixées par l'INAMI, et cela s'apprécie avec votre pharmacien et votre mutualité, pas avec nous.